Уважаемые родители первоклассников!
Психологическая
служба школы просит Вас ответить на вопросы, касающиеся самочувствия Вашего ребенка, его адаптации к
школе.
Ваши искренние
ответы помогут нам сделать школьную жизнь Вашего ребенка психологически комфортной.
Информация,
которую Вы сообщите, является конфиденциальной и не будет использована без Вашего согласия.
Ф.И. ребенка_____________________________ Класс________
Ф.И.О.родителей_____________________ Дата
_____________
Просим Вас ответить на приведенные ниже вопросы. Подчеркните
тот вариант, который кажется Вам наиболее подходящим к Вашему ребенку.
1.Охотно ли идет ребенок в школу?
-
неохотно
-
без особой охоты
-
охотно, с радостью
-
затрудняюсь ответить
2. Вполне ли приспособился ребенок к школьному режиму?
- пока нет
-
не совсем
-
в основном да
-
затрудняюсь ответить
3. Какие изменения в самочувствии и поведении ребенка Вы
отмечаете с того времени, как он пошел в школу? Если эти признаки наблюдались
до школы, поставьте галочку слева, если появились сейчас – подчеркните.
- засыпает с трудом
-
долго не может заснуть, хотя очень устал
-
внезапно просыпается ночью, плачет
-
разговаривает во сне
-
просыпается с трудом
-
утром сонный и
вялый
-
недержание мочи
-
плохой аппетит
-
вялый, уставший, раздражительный, перевозбужденный
после школы
-
беспричинные боли в животе
-
частые головные боли
-
болел в
сентябре-октябре
-
стал сосать пальцы, грызть ногти, кусать губы,
ковыряться в носу, теребить волосы или многократно повторять какие-либо
действия
-
наблюдаются быстрые подергивания (тики)лицевых мышц,
плеч, рук и т.п.
-
ведет себя как маленький, не соответственно возрасту
-
другие
изменения___________________________________________________________________________________________________________
4. Есть ли в настоящее время у Вашего ребенка хронические
заболевания, проблемы со здоровьем?
-
да______________________________________________________
-
нет
5. Опишите режим дня Вашего ребенка:
-
встает в ______
-
в школу идет самостоятельно
-
в школу ребенка отводит ______________
-
посещает группу продленного дня с________до_________
-
из школы
возвращается самостоятельно
-
из школы ребенка забирает______________в___________
-
посещает дополнительные занятия, кружки,
секции______________________________________________________________________________________________________________
_________________раз в неделю
-
делает уроки обычно в группе продленного дня
с________до________
-
делает уроки дома с_________до__________
-
гуляет с___________до____________
-
смотрит телевизор с__________до___________
-
играет с______________до______________
-
ложится спать в ___________________
-
Ваш ребенок имеет отдельную комнату______
-
имеет свое место для работы и игр в общей
комнате_________
6. Часто ли ребенок делится с Вами школьными впечатлениями?
-
иногда
-
довольно часто
-
затрудняюсь ответить
7. Каков эмоциональный характер этих впечатлений?
-
в основном отрицательные впечатления
-
положительных и отрицательных примерно поровну
-
в основном положительные впечатления
8 . Жалуется ли ребенок на товарищей по классу, обижается на
них?
-
довольно часто
-
бывает, но редко
-
такого практически не бывает
-
затрудняюсь ответить
9. Жалуется ли ребенок на учителя, обижается на него?
-
довольно часто
-
бывает, но редко
-
такого практически не бывает
-
затрудняюсь ответить
10. Справляется ли ребенок с учебной нагрузкой без
напряжения?
- да
-
скорее да, чем нет
-
скорее нет, чем да
-
нет
-
затрудняюсь ответить
11. С какими проблемами, связанными с началом
школьного обучения, Вы столкнулись?
12.
Нуждаетесь ли Вы в нашей помощи и в чем именно______________________
_____________________________________________________________________
Комментарии
Отправить комментарий